3 Gli attacchi gottosi acuti sono molto frequenti al pronto soccorso? - drug guide




Gli attacchi gottosi acuti sono molto frequenti al pronto soccorso?




ERASMO 2006-11-27 10:25:37

Al pronto soccorso si presentano molti piazienti con attacco gottoso
acuto?
come fa il medico a distinguere fra attacco gottoso acuto e un normale
attacco artritico?
grazie.


MARIO CAMPLI 2006-11-27 20:15:10

Salve, Erasmo. In data 27/11/2006 19.25 hai scritto:

> Al pronto soccorso si presentano molti piazienti con attacco gottoso
> acuto?


Direi proprio che si tratta di evento inusuale...

> come fa il medico a distinguere fra attacco gottoso acuto e un normale
> attacco artritico?


posto che anche una artrite non č propriamente una urgenza comune in p.s.,
basta controllare l'uricemia...

--
Doctor Diabolicus
http://www.sci-med.it


ERASMO 2006-11-27 17:11:37


grazie per la risposta, mi permetto di aggiungere: come si procede per
il trattamento? si aspetta il risultato della valutazione dell'uricemia
o si procede con terapia empirica? se si, quale?
grazie.


LORENZ 2006-11-28 11:34:34



"Erasmo" ha scritto nel messaggio
news:1164676297.325082.205760@l12g2000cwl.googlegroups.com...
> come si procede per il trattamento? si aspetta il risultato della

valutazione dell'uricemia o si procede con terapia empirica? se si, quale?

le cose sono 5 (o puoi aggiungere opzioni):
o prendi un testo di medicina
o fai una ricerca su google
o chiedi al tuo curante
o chiedi al personale del ps
o ci spieghi come mai fai queste domande cosě mirate (se č per cultura
generale, non possiamo che esserne contenti. in questo caso torna al punto
1).

ciao!
doc


ERASMO 2006-11-28 07:48:50


Lorenz ha scritto:


> o ci spieghi come mai fai queste domande cosě mirate


>
> ciao!
> doc


sono uno studente in medicina e per cercare stimoli allo studio e per
fissare meglio i concetti cerco di rapporto ogni argomento che affronto
alla pratica clinica; insomma, mi interessa sapere quei concetti che ho
appena appreso come vengono utilizzati dal medico nella sua attivitŕ
quotidiana;

al di lŕ di questo ho notato che molte delle cose riportate sui
trattati sono scritte ( ed č chiaro che sono corrette, ci
mancherebbe!) ma hanno piů un significato didattico che pratico: molte
procedure sono certamente snellite nella pratica clinica cosě come
l'approccio terapeutico č molto piů empirico nella pratica clinica
rispetto a quanto riportato in un trattato;

faccio un esempio per dare il senso di ciň che voglio dire: nei testi
di malattie infettive si dice, per ogni classe di agente infettivo, che
bisogna arrivare alla diagnosi certa per impostare la miglior terapia:
nella pratica clinica si passa, ancor prima di una diagnosi certa, ad
una terapia empirica sulla scorta dell'epidemiologia e dell'esperienza
personale del medico;


spero di essere stato chiaro come spero che vengano accolte le mie
prossime domande con spirito di altruismo verso un giovane, futuro
collega che ha voglia di imparare e di confrontarsi (apprendendo da
essi) con medici giŕ formati;

grazie.


LORENZ 2006-11-28 23:24:15


> la diagnosi si fa velocemente, si "buca" l'articolazione, si preleva un pň

di
> liquido, e se in esso col microscopio si vedono i cristalli di urato se ne
> ha la prova!


aspetta aspetta...
proviamo a prendere una piccola articolazione dove si manifesta, con piu'
frequenza, un'artrite gottosa: l'interfalangea del 1 dito del piede.
allora, un paziente del genere *non* riesce praticamente a completare il
ciclo del passo, perchč spingere sull'avampiede gli fa vedere le stelle.
a visitarlo sembra che abbia il ballo di san vito, e a muovergli
l'articolazione canta meglio di bruce springsteen....

e tu vuoi bucargli l'articolazione per vedere se sei bravo o no?
con il rischio di provocargli una dannata artrite settica?

spero proprio di no...

doc

PS
se pensi che sia piu' facile pungere un ginocchio hai ragione. perň sai che
casini se provochi un'artrite settica in un ginocchio?


ALINA 2006-12-02 17:58:00


"Lorenz" ha scritto nel messaggio
news:ZC2bh.1490$P04.1364@tornado.fastwebnet.it..

> proviamo a prendere una piccola articolazione dove si manifesta, con piu'
> frequenza, un'artrite gottosa: l'interfalangea del 1 dito del piede.


Una artrite dell' articolazione metatarsofalangea del 1° dito se si presenta
con determinati caratteri (insorgenza brusca con dolore intenso ed intenso
arrossamento comparsa senza alcun trauma soprattutto in soggetti con
particolari caratteristiche fisiche) "č" una gotta e credo che ognuno di noi
la diagnostichi senza necessitŕ di ulteriori accertamenti, tanto meno senza
necessitŕ si eseguire una artrocentesi.

> e tu vuoi bucargli l'articolazione per vedere se sei bravo o no?
> con il rischio di provocargli una dannata artrite settica?


Se invece l' artrite uratica insorge in una articolazione come un ginocchio
allora la diagnosi differenziale con altre forme di artrite (dove
mancheranno i cristalli) e con la artrite da "altri" cristalli (come quelli
di pirofosfato di calcio) si puň fare solo con l' analisi del liquido
sinoviale effettuata col microscopio a luce polarizzata dove i cristalli di
urato assumeranno la classica birifrangenza negativa.

Una artrocentesi ben fatta rarissimamente puň causare una artrite settica.
Bastano pochi accorgimenti come non fare avanti e dietro con l' ago e non
parlare mai sull' ago.
Ciao
Alessandra

Nessuno

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